29 сентября в России отмечают свой профессиональный праздник отариноларингологи. Всем важно держать хвост торчком, ушки на макушке и не вешать нос. А для этого нужно быть здоровым. И ЛОР-врачи помогают нам сохранять здоровье горла, носа и ушей.
В этот праздник мы побеседовали с заведующим оториноларингологическим отделением ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» врачом-оториноларингологом Алексеенко Дмитрием Сергеевичем. Из разговора узнали:
- о бесплатных услугах отделения;
- о новых направлениях лечения;
- разобрались, что такое коблация, лазерное и радиоволновое лечение;
- выяснили, как подготовиться к «сезону соплей» и ОРВИ;
- обсудили опасность самолечения;
- выяснили, какая профилактика заболеваний ОРВИ самая эффективная.
Бесплатные услуги
На 2020 год ЛОР-отделению Дорожной клинической больницы (ЧУЗ КБ РЖД Медицина) выделили квоты на проведение высокотехнологичных вмешательств. Если есть такие хронические заболевания как отосклероз (не работает стремечко – слуховая косточка, которая должна передавать звук), хронический гнойный средний отит (перфорация в барабанной перепонке), доброкачественные образования носа и пазух, то по квоте помощь может быть оказана бесплатно. Также в ЛОР-отделении можно получить бесплатную консультацию заведующего отделением.
Возможности современной медицины
ЛОР-отделение Дорожной клинической больницы одно из наиболее технически оснащенных отделений Новосибирска и области. Врачи-отоларингологи постоянно повышают свою квалификацию, участвуют в съездах, конференциях, симпозиумах, поддерживают связь с ведущими клиниками Москвы и Санкт-Петербурга.
Специалисты ЛОР-отделения оказывают такие услуги, как:
- холодноплазменные вмешательства на глотке, носоглотке, полости носа и гортани (бескровное удаление миндалин и аденоидов, удаление новообразований гортани);
- пластика носового клапана;
- медиальная максиллэктомия (эндоскопическое полное удаление новообразований верхнечелюстных пазух, в том числе, при инвертированной папилломе);
- эндоскопическая расширенная лобная синусотомия (так называемая операция по Draf III);
- слипвидеоэндоскопия верхних дыхательных путей (возможность установить причины храпа или задержек дыхания во сне);
- микроларингопластика (хирургическое лечение параличей голосовых складок в двух вариантах: латерофиксация голосовой складки, холодноплазменная задняя хордэктомия);
- инфратурбинальная эндоскопическая гайморотомия (щадящее вскрытие гайморовой пазухи через нижний носовой ход под эндоскопическим контролем);
- при выполнении слухоулучшающих операций (при хроническом отите, отосклерозе и тимпаносклерозе) используются современные титановые протезы;
- после эндоскопических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах проводится профилактика послеоперационных спаек при помощи специального геля;
- после внутриносовых операций применяются современные щадящие тампоны, у ряда пациентов (если позволяют размеры полости носа) возможно применение тампонов с трубками для дыхания - после операции пациент может дышать через нос, несмотря на наличие тампонов в носу.
Что такое коблация, насколько это актуально и безопасно
Процедура коблации дает хирургу возможность рассекать, коагулировать и вапоризовать (испарять) ткань, не повреждая здоровые ткани. При таком способе ткани практически не кровят, и у хирурга открывается достаточный обзор на оперируемую область.
Особенности коблации:
- бескровность хирургического вмешательства;
- минимальная реакция тканей в раннем послеоперационном периоде;
- быстрое заживление послеоперационных ран;
- отсутствие грубого рубцевания;
- малая толщина плазменного слоя позволяет точно дозировать воздействие на оперируемую область.
Если обратиться к истории, разработан «коблатор» ещё в 1995 году фирмой "ArthroCare". "Коблатор" буквально переводится с английского как "холодное разрушение" ("cold ablation"). Дело в том, что диапазон температур в зоне воздействия не превышает 65-70°С, поэтому не оказывает термического повреждающего воздействия на окружающие ткани.
В ЛОР-отделении Дорожной клинической больницы коблация применется с 2008 года. В среднем, врачи проводят около 400 операций по удалению миндалин и аденоидов именно таким способом.
Лазер и радиоволны на страже здоровья
«В нашем стационаре доступно оперативное вмешательство с использованием лазера и радиоволн (радиочастот). Их используют при проведении операций на полости носа (носовых раковинах, удалении новообразований полости носа, лечении рецидивирующих носовых кровотечений), глотке (удаление миндалин, лечение храпа — так называемая сомнопластика). Особенности использования лазера и радиоволн в том, что они позволяют работать быстро, точно и бескровно. Лазерная рана при этом стерильна и дополнительной обработки не требует», — отметил Дмитрий Алексеенко.
Советы по эффективной профилактике
Самая простая и эффективная профилактика лор-заболеваний — это сезонная профилактика острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ).
В чем она заключается:
- Регулярно орошать слизистую носовой полости физиологическим раствором хлорида натрия или раствором морской соли. Для удобства можно использовать устройство для носового душа "Долфин". Раствор готовится просто: берем 1 чайную ложку поваренной или морской (озерной) соли на поллитра воды. Температура воды должна быть близка к температуре нашего тела. Либо используйте готовые спреи типа "Аква-Марис", "Аквалор" и т.п. Однократное ежедневное промывание полости носа вечером в период эпидемии вирусных инфекций поможет обеспечить хороший уровень защиты. Причина такого эффекта проста: болезнетворные вирусы и бактерии, как известно, "оседают" на слизистой оболочке носа. Поэтому, механическое удаление непрошенных гостей с поверхности слизистой значительно уменьшает их количество и препятствует развитию инфекционного заболевания.
- Дополнить промывание носа можно противовирусными средствами, предварительно проконсультировавшись у врача.
- Не стоит забывать о вакцинации от гриппа. А что касается лиц, подверженных отитам и синуситам, для них хорошей защитой может оказаться вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки, ведь чаще всего именно они (поодиночке или в содружестве) провоцируют воспаления в среднем ухе или околоносовых пазухах.
- И последний совет - если простуды участились или затянулись, необходимо проконсультироваться у специалистов. Иногда приходится исключать очаги инфекции в глотке и носоглотке (хронический тонзиллит, аденоиды, синуситы). Случается, что прописанная врачом хирургическая санация (удаление миндалин, аденоидов), позволяет значительно уменьшить заболеваемость простудами.
Опасность самолечения: последствия и как с ними справиться
В настоящее время во многих отраслях медицины действует концепция так называемой "доказательной" медицины. Это значит, что в клинические рекомендации и стандарты лечения входят только те препараты или методы, которые обладают доказанной эффективностью. Самолечение может приводить к развитию осложнений или перетеканию болезни в хроническю форму.
В детской практике неправильное лечение отитов или синуситов нередко приводит к быстрому развитию таких грозных осложнений как:
- мастоидит;
- ото- и риногенный менингит;
- абсцесс мозга;
- гнойные и негнойные воспаления орбитальной клетчатки.
Такие осложнения требуют неотложной госпитализации в стационар и срочного хирургического лечения.
У взрослых пациентов самый распространенный результат бесконтрольного самолечения — зависимость от сосудосуживающих капель. Есть две причины развития этой проблемы: люди не считают насморк страшным недугом, медлят с обращением к ЛОР-специалистам. И с другой стороны — хорошо работает реклама данных средств, обещающая избавление от всех проблем (без акцентов на том, что любые средства должен прописывать врач, и он же должен назначать схему лечения).
Что делать, если вы попали в ловушку зависимости от сосудосуживающих капель? Наиболее оптимальный вариант решения проблемы подскажет на приёме врач-оториноларинголог. Из дополнительных обследований может потребоваться компьютерная томограмма носа и околоносовых пазух, эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, консультация аллерголога. Без операции можно попытаться излечиться при помощи ингаляций в нос стероидов, физиолечения и рефлексотерапии. Если это не поможет, могут быть проведены операции на носовой перегородке, носовых раковинах, придаточных пазухах носа и носоглотке, которые чаще всего позволяют эффективно восстановить носовое дыхание и отказаться от приема носовых капель. Но повторяю, что лечение должно быть назначено лечащим врачом.
Берегите свое здоровье, не забывайте о своевременной профилактике и не откладывайте поход к врачу, если все-таки разболелись.
Анастасия Федорченко