В Новосибирских клиниках, которые работают с технологией экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), регистрируют рост спроса на данную услугу со стороны женщин. Нередко родить ребёнка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий хотят женщины, у которых нет, и никогда не было, отношений с мужчинами.
Пациентка VIRGO
Об ЭКО обычно говорят как о решении проблем бесплодных пар. Но врачи отмечают и другую тенденцию: все чаще о таком способе забеременеть задумываются женщины, у которых детей нет не из-за проблем со здоровьем, а из-за того, что нет мужа или партнера. Репродуктологи стараются максимально деликатно комментировать такие истории и не давать оценок. Но при этом говорят, что данная категория пациенток требует особого отношения.
«Запрос на ЭКО от одиноких женщин сейчас действительно высокий, – сообщила главный врач Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции, главный внештатный специалист Минздрава Новосибирской области по репродуктивному здоровью женщин Анна Вятчинина. – Если к нам приходит пациентка, которая не живет половой жизнью, пациентка virgo, конечно же, это не может быть причиной отказа ей в помощи. Наша задача – помочь. Мы не можем своими убеждениями, которые у нас сформировались, на что-то влиять, кого-то судить, выносить вердикты. Но я убеждена, что в таких случаях должно было качественное психологическое сопровождение. Выбор ЭКО для одинокой женщины может быть шагом отчаяния из-за того что у нее не реализована репродуктивная функция. Конечно, мы проведем все необходимые процедуры. Но важно, чтобы психолог помог женщине ответить на сложные вопросы, возможно, проработать какие-то психологические травмы и понять, что ей с таким решением жить. Ведь не исключено, что в ее жизни может случиться какая-то счастливая история, встреча человека, с которым сложатся отношения».
Буквально в январе 2025 года в Новосибирской области был открыт первый государственный центр вспомогательных репродуктивных технологий. До этого процедуру ЭКО, в том числе за счёт бюджетных средств, проводили в частных клиниках. В текущем году там планируют провести порядка 300 процедур экстракорпорального оплодотворения.
Мужская слабость
Новосибирские врачи-репродуктологи также озвучили данные о соотношении мужских и женских факторов бесплодия в парах, которые обратились за медицинской помощью. Исследования показали, что почти половина случаев бесплодия связана с нарушением репродуктивного здоровья у мужчин.
«Считается, что мужчины по определению здоровее всех. Но это не так. Часто серьёзные проблемы выявляются только при обследовании супружеской пары, которая приходит к нам с вопросом планирования беременности или с вопросом лечения бесплодия, – отметила главный врач Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции Анна Вятчинина. – В нашем центре в настоящее время наблюдается около 3-х тысяч семейных пар, то есть 1,5 тысяч мужчин. Если в процентном соотношении говорить о мужском факторе бесплодия, это где-то 30−40 %. То есть, конечно же, проблемы есть. Они, возможно, не беспокоят мужчин, если это только не связано с какими-то эректильными дисфункциями. И зачастую мужчины долго не обследуются. Это неправильно. Нельзя пренебрегать мужским здоровьем. Обследование у терапевтов, урологов-андрологов, эндокринологов и других специалистов доступны, в том числе за счёт средств ОМС».
Среди причин мужского бесплодия врачи выделяют: гормональные нарушения, последствия инфекционных заболеваний, варикоцеле и образ жизни (ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и стрессы, которые также негативно влияют на фертильность).
«Заморозить» эмбрион
В регионе ВРТ – это первое и на сегодняшний день единственное государственное учреждение, где проводят процедуру ЭКО. Уже есть первые беременности. Эффективность программ переноса, по данным за три месяца, составила 31 %.
В криохранилище Центра ВРТ на сегодняшний день хранится более ста эмбрионов. Для хранения эмбрионов, а также спермы и ооцитов, используют метод мгновенной заморозки с криопротектором до –198 градусов. Врачи говорят, что есть несколько жизненных сценариев, при которых используется такое хранение. Во-первых, это непосредственная подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Все протоколы ЭКО сейчас, как правило, заканчиваются криоконсервацией эмбрионов, так как криопереносы считаются более эффективными. Во-вторых, есть тренд на «отложенное материнство», когда женщина решает заморозить ооциты «на будущее». И ещё один сценарий – криоконсервация спермы. Эта программа используется по разным причинам.
«Криоконсервация спермы – это очень популярная услуга на сегодняшний день. Потому что она позволяет не привязывать мужчину к срокам проведения программы ЭКО у женщины, если его работа сопряжена с какими-то командировками, отъездами. Так же сохранение биоматериала показано при некоторых заболеваниях, например, онкологических, при которых лечение может влиять на репродуктивную функцию. И ещё один возможный сценарий – если профессия мужчины с повышенным риском для жизни и здоровья. Надо признать, что накладывает отпечаток и СВО. Многие мужчины криоконсервируют свой биологический материал. На сегодняшний день мы криоконсервировали порядка 50 порций спермы», – рассказал заведующий Центра вспомогательных репродуктивных технологий КЦОЗиР Семён Зотов.
То, что государство увеличивает расходы на вспомогательные репродуктивные технологии, говорит не только о демографических приоритетах, но и об увеличении числа бесплодных браков. По оценкам учёных, сейчас в России бесплодна каждая четвёртая семейная пара. Открытие в Новосибирске Центра ВРТ – это во многом ответ на вызов времени, говорят эксперты.
«На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения репродуктивный возраст женщины – с 17 до 49 лет. Соответственно, пациентки этих возрастных категорий в нашем центре наблюдаются. Если говорить о самых молодых пациентках, это, конечно, не 18-20 лет, но, наверное, 25 лет. А самой возрастной пациентке, которая у нас наблюдается, 52 года, – отмечает главный врач Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции Анна Вятчинина. – К сожалению, на сегодняшний день количество женщин репродуктивного возраста снижается. Средний возраст, когда пациенткам показаны программы вспомогательных репродуктивных технологий, – это возраст 32-35 и старше. Я считаю, очень важная мера – это диспансеризация пациентов репродуктивного возраста, потому что она позволяет как можно раньше обнаружить проблемы, связанные с репродукцией, и начать лечение тогда, когда можно помочь. Потому что все мы знаем, что та же программа ЭКО в 30 лет и в 40 лет – это большая разница. Поэтому мы призываем всех, как можно раньше задумываться о планировании, не откладывать этот вопрос. Сейчас медицина многое может, и наш центр имеет возможность помочь многим бесплодным парам».
В настоящее время в новосибирском Клиническом центре охраны здоровья, семьи и репродукции наблюдается около 3 000 тысяч супружеских пар, которые по тем или иным причинам имеют нарушения репродуктивных функций. И некоторые уже вернулись за «отложенными» детьми.
«Такие случаи уже есть. Сохранение репродуктивного материала – важная возможность, особенно для пациентов с онкологическими заболеваниями. К сожалению, не многие знают о программе онкофертильности, – добавляет главный врач Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции. – Кроме того, задуматься о будущем родительстве должны люди профессий повышенного риска: это сотрудники вредных производств, профессиональные спортсмены, военные».
