Коронавирус во время беременности — один из страхов будущих мам. Болезнь еще недостаточно изучили, нет данных о влиянии вируса на плод. Легко поддаться панике, когда мало информации, а мифов и страшилок вокруг — предостаточно.
О том, как ведут беременность женщин, больных коронавирусом, о количестве принятых родов, возможных осложнениях и правилах безопасности рассказывает заведующая Областным перинатальным центром, и.о. заведующего родовым отделением, главный гинеколог детского и юношеского возраста СФО, Пивень Людмила Анатольевна.
Влияние коронавируса на течение беременности и плод
Во время беременности резко возрастает нагрузка на организм будущей мамы. Все органы и системы работают в усиленном режиме. В этот период нередко обостряются скрытые и хронические заболевания, а вирусные инфекции особенно опасны.
— Людмила Анатольевна, расскажите, как беременные переносят коронавирус?
— Беременные в большинстве своем легко переносят коронавирусную инфекцию: как обычное ОРВИ. В большинстве случаев они не нуждаются в госпитализации и лечатся на дому, им оформляют больничный лист.
— Как вирус действует на саму беременность?
— Как и любой другой вирус, независимо от того, коронавирус это, аденовирус, вирус гриппа или любой другой, конечно, он может действовать на формирование плода. Особенно до того срока, когда формируется плацента.
Плацента — это уникальный орган, который защищает плод от неблагоприятных внешних факторов. Очень мало микроорганизмов способны проникнуть через плаценту. На данный момент нет доказательств того, что коронавирус проникает сквозь плацентраный барьер.
Плацента формируется где-то к 12-14 неделе беременности. Соответственно, до этого срока коронавирус (как и любая другая вирусная инфекция) может воздействовать на плод.
Если женщина заболеет коронавирусной инфекцией на раннем сроке (до того, как сформируется плацента) есть опасность нарушения формирования плода и развития угрозы прерывания беременности. Тем не менее, по наблюдениям, коронавирус при беременности в 1 триместре проходит без особых последствий.
Особенности протекания коронавирусной инфекции на поздних сроках
После того, как сформировалась плацента, у малыша появляется хорошая физическая защита. В этот период главная опасность коронавируса не сама инфекция, а ее последствия.
— Как ковид влияет на беременность на поздних сроках?
— Негативное воздействие на плод формируется в том случае, если развиваются осложнения (в частности, пневмония), присоединяется вторичная бактериальная флора. При дыхательной недостаточности у мамы снижается количество кислорода в крови. Этот кислород меньше поступает к плоду. Соответственно, при возникновении осложнений, может быть негативное воздействие на плод.
Но еще раз оговорюсь: нет данных о том, что коронавирус может проникать через плаценту. Это доказывают дети, рожденные у мам с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Практически во всех случаях дети оказываются здоровыми. И при обследовании у них не выявляется коронавирус, — успокоила нас Людмила Анатольевна.
Как, когда и где рожают женщины, больные коронавирусом
По новосибирской области действует приказ Минздрава, согласно которому беременных женщин с подозрением на коронавирус или подтвержденной коронавирусной инфекцией для родов направляют в два учреждения:
- в больницу СоРАН (роддом СоРАН);
- в Новосибирскую областную клиническую больницу.
«Мы (областная клиническая больница) берем наиболее сложных и трудных пациенток. Это те пациентки, у которых кроме коронавирусной инфекции есть сопутствующие заболевания, и им показано рожать на третьем уровне. Наше учреждение (областная больница) относится к третьему, самому высокому уровню оказания помощи беременным женщинам. К примеру, если у беременной помимо коронавирусной инфекции есть порок сердца — она в любом случае приедет сюда. В областную больницу госпитализируют всех женщин, у которых есть осложнения, связанные с коронавирусной инфекцией», — отметила Людмила Анатольевна.
Красная зона
— Объясните, пожалуйста, кто такое «Красная зона»?
— Беременные, которые еще не нуждаются в родоразрешении, но у них есть такое осложнение, как пневмония, находятся на лечении в красной зоне. Во время беременности будущую маму наблюдают два специалиста: акушер-гинеколог и пульмонолог.
Красная зона — это пространство для пациенток с подозрением или с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Это специальная закрытая зона. Чтобы попасть на ее территорию, нужно одеть средства индивидуальной защиты (специальные комбинезоны, респираторы). Медперсонал заходит туда только в особой экипировке, проходит специальную дезобрабработку (костюмы орошаются обеззараживающим раствором). Этот процесс повторяется и на выходе с зоны.
Пациентки красной зоны изолированы ото всех других пациентов. Они никуда не выходят, это отдельно выделенный этаж в одном корпусе, куда запрещен вход всем другим пациентам и медперсоналу, которые не допущены к работе в этой зоне.
Где рожают пациентки с коронавирусом
— Расскажите, где рожают будущие мамочки с коронавирусом?
— Пациентки из красной зоны рожают в специально выделенном родовом обсервационном боксе. Это такая же закрытая красная зона, куда допускают только определенный, специально обученный медицинский персонал:
- акушеров-гинекологов;
- акушерок;
- анестезиологов;
- неонатологов.
Если пациентка нуждается в родоразрешении, ее госпитализируют в этот родовой обсервационный бокс.
Эта зона также изолирована от остального перинатального центра. Беременные пациентки без коронавирусной инфекции могут быть спокойны. Они поступают на роды, находятся на лечении без риска пересечься с больными коронавирусом. Это разные входы, разные потоки, которые никак не пересекаются.
Где рожают выздоровевшие пациентки
— Если беременная выздоровела до родов, где она будет рожать?
— Беременная с коронавирусной инфекцией на маленьком сроке находится в красной зоне, где ее одновременно наблюдают гинеколог и пульмонолог. Она получает лечение по поводу коронавирусной инфекции и пневмонии.
Если она выздоровела (пришли отрицательные анализы), ее выписывают домой. После этого она вправе рожать в любом родильном отделении (к которому приписана по месту жительства, или которое она выбрала самостоятельно).
Как рожают пациентки, больные коронавирусом
— Есть ли особенности в принятии родов у женщин, больных коронавирусом?
— Если пациентка на момент родов еще болеет коронавирусом, рожает она в родовом обсервационном боксе.
Особенности родов пациенток с коронавирусом:
- они рожают в особом изолированном родовом боксе;
- работает с ними только медперсонал, который получил на это допуск.
Других особенностей в родах у пациенток с коронавирусом нет, они рожают либо естественным путем, либо с помощью кесарева сечения. Коронавирусная инфекция сама по себе показанием к кесареву сечению не является.
Если пациентка может сама родить малыша, противопоказаний к естественным родам нет — она рожает самостоятельно, под присмотром специалистов. Если пациентке показана плановая операция по кесареву сечению, ей в этом же обсервационном боксе проводят операцию. Бокс оборудован, как операционная.
Что происходит с малышом после родов
— Расскажите, что врачи делают для того, чтобы ребенок при рождении не заразился от мамы, которая является носителем вируса.
— Ребеночка сразу изолируют от мамы. Если мама сама больна, нельзя допустить, чтобы заразился малыш. Его изолируют в отдельный бокс. В дальнейшем ребеночка переводят в третью детскую больницу, куда направляют деток с подозрением на коронавирус. Там малыш находится до того, как получат отрицательный результат мазка на коронавирусную инфекцию.
За время работы областной клинической больницы во время карантина у нас было 67 беременных, из них 28 родов уже приняли. Из этих 28 родов 17 прошли с кесаревым сечением.
Симптомы коронавируса у беременных
У беременных болезнь в целом проявляется так же, как и у остального населения.
Основные признаки коронавируса по информации от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):
- повышенная температура;
- утомляемость;
- сухой кашель.
Более редкие симптомы:
- головная боль;
- боль в горле;
- потеря обоняния, вкусовых ощущений;
- заложенность носа;
- боль в суставах, мышцах (как при гриппе);
- сыпь на пальцах рук и ног, изменение цвета кожи;
- конъюнктивит;
- диарея.
Если появилась одышка, затрудненное дыхание или боль, ощущение заложенности в груди — не медлите, обращайтесь за медицинской помощью.
Как беременной уберечься от коронавируса
Одну волну коронавируса мы пережили. Сейчас многие опасаются того, что будет вторая волна коронавируса со всеми вытекающими последствиями. Врачи советуют не впадать в крайности, не паниковать, но и не забывать о мерах предосторожности. В этом случае опасность заражения сведется к минимуму.
«Женщина должна беречь себя в первую очередь: сама использовать средства индивидуальной защиты и стараться избегать мест скопления людей. Я рекомендую такой настрой: защити себя сама, не подвергай себя риску», — отметила Людмила Анатольевна.
Что делать, чтобы уберечься от коронавируса:
- чаще мыть руки;
- гулять на свежем воздухе не меньше часа в день, избегая людных мест;
- стараться не пользоваться общественным транспортом;
- держать при себе санитайзер, руки обрабатывать после посещений общественных мест, после контакта с любыми поверхностями, всегда обрабатывать руки перед едой;
- не трогать рот, нос, глаза, не касаться лица, чтобы вирус не попал на слизистые;
- держаться подальше от чихающих и кашляющих, стараться держать социальную дистанцию;
- высыпаться, следить за режимом дня;
- в общественных местах одевать маску;
- соблюдать рекомендации лечащего врача, вовремя принимать препараты, витамины;
- не паниковать, ограждать себя от сплетен и плохих новостей, поддерживать положительный настрой.
Стоит ли откладывать беременность
Один из неблагоприятных факторов во время беременности, который тянет за собой кучу проблем — это стресс. Сейчас в мире напряженная обстановка, люди только отходят от первой волны разгула пандемии. Молодые семьи задаются вопросом, стоит ли беременеть во время коронавируса или подождать до более спокойных времен.
«Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Мы ведем беременных с этой инфекцией. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность», — подытожила Людмила Анатольевна.
Следите за своим здоровьем, окружайте себя людьми, которые поддерживают вас, а паникеров и любителей нагнать атмосферу — избегайте.
Желаем вам спокойной, здоровой беременности и легких родов!
Анастасия Федорченко
