В Новосибирске открылся первый государственный центр вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Жители региона и других городов России могут получить здесь необходимую медицинскую помощь и пройти процедуру ЭКО по ОМС. Главврач Клинического Центра охраны здоровья семьи и репродукции Анна Вятчинина рассказала, чем государственная клиника отличается от частных, как медицина помогает парам в возрасте после 40 лет, и почему страхи вокруг ЭКО зачастую не имеют оснований.
Надежда на чудо
— В Новосибирской области открылся первый государственный Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Почему это важно для региона?
— До 2025 года на территории Новосибирской области действовало восемь центров вспомогательных репродуктивных технологий. Только в пяти из них пациенты получали медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Наш Центр — девятый.
В государственном Центре пациент получает обследование, консультации узких специалистов, выявление причин бесплодия, лечение, подготовку к самой процедуре ЭКО и сопровождение наступившей беременности по полису ОМС, при условии, что есть направление к нам от лечащего врача. Так мы даем возможность родить ребенка тем парам, кто не может позволить себе наблюдение в частном медицинском центре. Или уже имеет опыт ЭКО и хочет второго, третьего ребенка.
— Жители каких регионов могут обратиться к вам?
— Получить медицинскую помощь могут не только жители Новосибирской области, но и других регионов, а также пациенты, являющиеся гражданами других государств в рамках медицинского туризма.
— Как обстоит ситуация с очередью на ЭКО по ОМС? Сколько вы планируете провести процедур за год?
— Очереди, как таковой, на ЭКО нет, но сроки выполнения процедуры зависят от индивидуальных особенностей здоровья пары и протокола подготовки.
Предварительно Министерство здравоохранения Новосибирской области ставит перед нами задачу провести в 2025 году не менее 100 процедур ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования.
Сколько стоит ЭКО?
— Сейчас любой житель Новосибирской области или других регионов может прийти в Центр, обследоваться, и это будет бесплатно?
— Да, любой житель, который имеет полис обязательного медицинского страхования и направление лечащего врача может обратиться в Центр, получить консультацию, пройти необходимые обследования, подготовку и программу вспомогательных репродуктивных технологий.
— Какие средства выделяет государство на одну процедуру ЭКО по ОМС?
— Средний тариф на процедуру, установленный программой ОМС, — 150 тысяч рублей. Это те средства, которые платит государство из фонда обязательного медицинского страхования за одну манипуляцию ЭКО.
— Сколько пациентов уже воспользовались услугами вашего Центра со дня открытия?
— Поликлиническое подразделение, в составе которого работает Центр, за время после реконструкции оказало помощь около 400 пациентам разных полов. В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилось около 30 человек.
Мифы про ЭКО
— Многие женщины, которые хотят сделать ЭКО, боятся возможных гормональных изменений. Какие опасения оправданы?
— Приходят на процедуры женщины и мужчины с хорошими медицинскими анализами, они прекрасно выглядят, достигли социального успеха в обществе, но отсутствие беременности — это показатель репродуктивного нездоровья. То есть у пациента уже есть какие-то изменения, что-то в организме не так. Перед тем, как пациентка вступает в протокол ЭКО, она проходит полное обследование, которое позволяет выявить противопоказания к проведению программ ЭКО и риски возможных осложнений. Никто не возьмет недообследованную пациентку, даже если женщина будет настаивать.
— СМИ связывали ЭКО с онкологическими заболеваниями у известных личностей. Например, писали, что опухоль головного мозга у Жанны Фриске и Анастасии Заворотнюк могла возникнуть после ЭКО. Такое возможно?
— Я не могу оценивать состояние здоровья именитых пациенток. Но мы — врачи доказательной медицины, и опираемся на результаты клинических исследований. В международном медицинском сообществе нет корреляции между программами вспомогательных репродуктивных технологий и развитием злокачественных заболеваний. К сожалению, онкология может случиться в жизни каждого человека, использует он протоколы ЭКО или нет — не важно. Это то, что научно доказано. Информация, которая не имеет доказательств, не может интерпретироваться.
— Были ли случаи, когда после ЭКО возникали мутации или аномалии, например, ребёнок с двумя головами?
— Программа экстракорпорального оплодотворения с использованием преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) помогает исключить рождение ребенка с хромосомными аномалиями. Но важно понимать, что процесс переноса эмбриона в матку происходит на определенной стадии его развития, и дальше, в организме матери, могут развиться пороки развития плода. Это возможно как при ЭКО, так и при беременности, которая наступила естественным путем.
Стать мамой в 60 лет?
— За ваш опыт работы сколько лет было самой молодой пациентке и самой возрастной, которые делали ЭКО?
— Приведу данные средне-молодого и средне-зрелого возраста. Средний-молодой — это 25-28 лет, средний-зрелый возраст — это 44-50 лет.
— Какая была самая молодая и самая старая пациентка с бесплодием в вашем личном опыте?
— Врачу не корректно раскрывать истории своих пациентов, но могу сказать, что официально репродуктивный возраст — 18-49 лет. Однако репродуктивные технологии позволяют стать мамой и в 50+, и даже в 60. Но в таком случае мы всегда беседуем с женщиной, обсуждаем, достаточно ли сил и здоровья, чтобы не только родить малыша, но и вырастить его.
— Число женщин, откладывающих рождение детей на 35+ и 40+, растет. Как им может помочь медицина?
— Во-первых, можно в возрасте 20+ сдать свои яйцеклетки на хранение и воспользоваться биоматермалом позже. Во-вторых, медицина предлагает программы с донорскими клетками, суррогатное материнство. Но не всегда отложенное родительство связано только с социальными факторами, желанием сначала сделать карьеру, а потом стать мамой.
Причины бесплодия и аборты
— Какие основные причины бесплодия выявляются у пациентов Центра?
— Опыт нашего Центра совпадает с официальной статистикой. С прошлого года в Новосибирской области проходит диспансеризация пациентов репродуктивного возраста, и мы видим возрастающую проблему мужского здоровья.
50% причин бесплодия в парах — это мужской фактор. Выявить его сложно, так как ничего не болит, нет никаких внешних проявлений, могут быть даже дети — а сейчас беременность не наступает. Установить причину позволяет только анализ спермограммы: с возрастом из-за стрессов, инфекций, других негативных влияний, активность сперматозоидов снижается. У женщин трудности с зачатием связаны с перенесенными инфекционными заболеваниями, непроходимостью маточных труб, гормональными нарушениями, последствиями ранних абортов.
— Как вы относитесь к сохранению эмбрионов на годы вперед? Были ли случаи, когда спустя десятилетие люди возвращались за «отложенными» детьми?
— Такие случаи есть. Сохранение репродуктивного материала важная возможность, особенно для пациентов с онкологическими заболеваниями. К сожалению, не многие знают о программе онкофертильности.
Кроме того, задуматься о будущем родительстве должны люди профессий повышенного риска: это сотрудники вредных производств, профессиональные спортсмены, военные.
— Есть ли ограничения по количеству попыток ЭКО?
— Законодательных ограничений нет. Но все-таки ЭКО — это лечение с использованием медицинских препаратов. Бесконечное количество попыток, на которые готова пойти женщина, создают дополнительную гормональную нагрузку на организм, а неудачи повышают стресс, приносят душевную боль. На мой взгляд, если три-четыре попытки не дали результата, стоит задуматься о других методах, например, усыновлении. В некоторых случаях, когда неэффективно традиционное ЭКО, помогают программы суррогатного материнства.
