Аритмия — одно из самых частых сердечно-сосудистых нарушений, вызывающее беспокойство у миллионов людей. Что стоит за сбоями сердечного ритма? На эти и другие вопросы мы попросили ответить ведущего российского кардиохирурга, профессора Евгения Покушалова, чьи разработки легли в основу международных клинических рекомендаций. В этом интервью он раскроет важные детали диагностики и лечения аритмии, а также развеет популярные мифы, связанные с этим заболеванием.
— Евгений Анатольевич, объясните простым языком, что же такое аритмия и почему она возникает?
Покушалов: «Аритмия — это общее название для состояний, при которых нарушается нормальный ритм сокращений сердца. Обычно сердце бьётся в определённом ритме благодаря слаженной работе синусового узла и проводящей системы. Если этот «встроенный метроном» сбивается, мы получаем либо слишком частые (тахикардии), либо слишком редкие (брадикардии), либо нерегулярные сокращения (фибрилляция, экстрасистолия и т. д.).
Причинами могут быть различные факторы: сердечно-сосудистые заболевания, гормональные сбои, стрессы, прием некоторых лекарств, вредные привычки.
— Действительно ли стрессы и переживания могут вызывать аритмию или это миф?
«Это не миф. Хронический стресс стимулирует выброс гормонов — адреналина, кортизола, норадреналина, — которые повышают частоту сердечных сокращений и в долгосрочной перспективе могут способствовать развитию различных нарушений ритма. Но важно понимать, что стресс — лишь один из факторов. Если у человека есть врождённая предрасположенность или, скажем, ишемическая болезнь сердца, то стрессы могут стать «спусковым крючком» для эпизодов аритмии», — объясняет Евгений Анатольевич.
— Какие симптомы аритмии должны насторожить человека и побудить его обратиться к врачу?
Евгений Анатольевич Покушалов отмечает несколько тревожных сигналов.
- Перебои, «замирания» в работе сердца или ощущение чрезмерно сильных ударов.
- Ускоренный пульс в покое, сердцебиение свыше 100 ударов в минуту без видимых причин.
- Чувство «трепетания» в груди или нерегулярный ритм.
- Головокружение, обмороки, особенно если они сопровождаются сбоями в пульсе.
- Одышка и слабость при минимальных нагрузках.
Если какой-то из перечисленных симптомов повторяется, лучше пройти обследование у кардиолога или аритмолога: сделать ЭКГ, при необходимости — суточное Холтер-мониторирование.
— А как современная медицина диагностирует аритмию? И чем отличается ЭКГ от Холтер-мониторирования?
«Стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) фиксирует ритм сердца в течение нескольких секунд. Это удобно и быстро, но если эпизод аритмии в этот момент не наступил, на ЭКГ все будет ровно и красиво.
Холтер-мониторирование обычно длится 24–48 часов, иногда и более — уточняет Покушалов, — и позволяет обнаружить даже редкие эпизоды. Пациент носит небольшой портативный прибор, регистрирующий кардиограмму непрерывно в естественных условиях его жизни: в течение дня, сна, при эмоциях, физической активности. Если аритмия проявляется нерегулярно, Холтер-мониторинг дает более полную картину».
— Если человек заметил у себя перебои в сердце или внезапное учащённое сердцебиение, как ему действовать? Бежать в больницу, вызывать скорую или попытаться помочь себе самому?
«Всё зависит от интенсивности симптомов и общего состояния. Если это лёгкое, разовое «трепетание», которое быстро проходит, можно успокоиться, сделать несколько глубоких вдохов, при необходимости выпить успокоительный препарат (например, настой пустырника). Обратите внимание, нет ли связи с тем, что вы выпили кофе, испытываете стресс или банально не выспались.
Но если приступ тахикардии сильный, пульс выше 140–150 в минуту, ощущаются боль в груди, одышка, кружится голова или появляется предобморочное состояние — лучше не рисковать и вызвать скорую», — советует кардиолог.
— Можете дать несколько универсальных советов людям, у которых есть риск развития аритмии или уже диагностировано это состояние?
- Вести здоровый образ жизни: следить за весом, отказаться от курения, минимизировать алкоголь и энергетические напитки, регулярно заниматься посильным спортом (ходьба, плавание, велоспорт).
- Контролировать основные показатели: проверять артериальное давление, пульс, уровень холестерина и сахара в крови.
- Избегать избыточного стресса: научиться расслабляться, высыпаться, при необходимости осваивать техники медитации или дыхательные упражнения.
- Соблюдать предписания врача: если назначены препараты для контроля ритма или антикоагулянты — принимать по схеме, не пропуская и не отменяя самовольно.
- Регулярно наблюдаться у кардиолога/аритмолога: особенно при мерцательной аритмии, чтобы корректировать терапию и оценивать эффективность лечения.
Если придерживаться этих несложных правил и вовремя обращаться за медицинской помощью, можно жить полноценной жизнью с минимальным риском серьезных осложнений.
Справка
Доктор Евгений Покушалов — известный кардиохирург, профессор медицины, доктор медицинских наук, специалист по аритмологии и хирургии сердца. Он является ведущим экспертом в области инновационных методов диагностики и лечения аритмий, проводит сложные операции и разрабатывает новые подходы в кардиохирургии. В его активе множество научных публикаций и патентов, а также участие в международных конференциях.
Евгений Покушалов принял участие более чем в 40 клинических исследованиях, включая международные проекты, которые оказали значительное влияние на мировую медицину. Врач кардиолог с опытом операций, он неизменно получает высокие отзывы от коллег и пациентов за свой профессионализм и новаторские методики.
