Для ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях сёл и малых городов реализуется нацпроект «Здравоохранение» и программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В настоящее время в сельских населённых пунктах, рабочих посёлках, городах с населением до 50 тыс. человек по программам «Земский доктор и «Земский фельдшер» работают более 50 тысяч медицинских работников.
Команда «Сиб.фм Group» продолжает путешествие по районам Новосибирской области, чтобы показать, как живут и работают медики, решившиеся на переезд в отдалённые сёла и деревни по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В этот раз мы решили заглянуть не в поликлинику районного центра или крупную врачебную амбулаторию, а в маленький деревенский ФАП в Коченёвском районе и пообщаться с единственным представителем медицины, обслуживающим сразу три населённых пункта.
Фельдшера и заведующую фельдшерско-акушерским пунктом в деревне Овчинниково Наталью Придан смело можно сравнить с героем булгаковских «Записок юного врача»: в Коченёвский район она тоже приехала сразу же после окончания Куйбышевского медицинского техникума, это её первое место работы по специальности.
Как и булгаковский доктор, она – единственный медик на всю ближайшую округу. Под её «опекой» около 400 человек, проживающих в деревне Овчинниково и ещё около 40 человек из двух близлежащих деревень. Единственный помощник – уборщица.
С самого утра в помещении фельдшерско-акушерского пункта собрались первые пациенты. ФАП совсем небольшой: процедурный, прививочный кабинеты, кабинет фельдшера, ещё два-три подсобных помещения – и всё. Конечно, современное модульное здание медучреждения совсем не похоже на булгаковскую лечебницу начала прошлого века, и технически оснащены сельские медицинские пункты сегодня всем необходимым, но вот кабинет, где принимает фельдшер, как раз напоминает о том, что в специфике работы сельского доктора с той поры мало что изменилось. Здесь и регистратура – в шкафу разместились ряды карточек пациентов, и оборудование смотрового кабинета, и окулиста, и стол для осмотра грудничков.
«Особенность работы сельского фельдшера заключается в том, что здесь всё надо делать самому. Потому что ты здесь один: ты – и терапевт, и педиатр, и лор, и окулист, и хирург, и акушер, – говорит Наталья Ивановна. – Конечно, если необходимо, можно попросить совета у специалистов районной поликлиники, но в основном принимать ответственные решения приходится самостоятельно. Помимо приёмов, на мне все прививки, диспансеризация взрослых и детей».
С начала реализации нацпроекта «Здравоохранение» создано более 1790 фельдшерско-акушерских пунктов в отдалённых деревнях и сёлах.
В кабинет заходит женщина, жалуется доктору на боль в спине. Наталья осматривает пациентку, просит выполнить некоторые специфические движения, чтобы убедиться в правильности своего предположения относительно диагноза. Попутно измеряет ей артериальное давление – высоковато. Внимательно и подробно расспрашивает больную о выполнении рекомендаций предыдущего визита, об изменениях в самочувствии и выписывает рецепт на лекарства.
Видно, что молодой доктор уже уверенно чувствует себя в профессии. Не удивительно: каждый месяц работы на селе можно смело приравнивать к двум или даже трём в городской поликлинике.
По словам Натальи Придан, опыт работы в ФАПе даёт медику полную самостоятельность.
«Ты видишь здесь всё – и ранения, и случаи заболеваний разные, и благодаря этому быстро всему учишься. Можно сказать, что здесь в чём-то, как в скорой помощи. Фельдшеры «скорой» видят всё, как и мы. Сельские фельдшеры могут также выезжать и на ДТП, например, если наш населённый пункт расположен близко к месту аварии, а «скорой» добираться дольше», – говорит она.
И снова невольно вспоминаются записки Булгакова, где он с юмором и самоиронией описывает свои первые врачебные шаги – как преодолевал неуверенность, страхи, как всего за пару месяцев из то и дело паникующего новобранца превратился в опытного и уверенного врача, самоотверженно спасающего жизнь пациентов.
Спрашиваем нашу героиню: а что она чувствовала в первое время своей самостоятельной работы? Было ли страшно отправляться в село единственным медиком?
«Конечно, ехать в деревню сразу после окончания техникума было немного страшно, – подтверждает Наталья Придан. – Я представляла эту работу, понимала, что меня ждёт. Я сама из деревни и видела, как работают фельдшеры. Но во время учёбы у нас было только прохождение практики, а тут – самостоятельная работа».
Молодой доктор рассказывает случай, который помнит до сих пор:
«Был вызов к трёхлетнему малышу, которого родители оставили погостить у бабушки. У него поднялась температура, начались фебрильные судороги. Когда я приехала на вызов и увидела, что состояние пациента плохое, вызвала скорую помощь. В какой-то момент ему стало совсем плохо, он потерял сознание. Тогда мне было очень страшно: ребёнок маленький, а подобный случай в моей практике первый. Но я понимала, что некогда бояться, нужно оказывать помощь. Я сделала всё, что было необходимо, потом мы выехали навстречу скорой помощи и передали малыша врачам».
Смотрю на улыбчивую, симпатичную, обаятельную девушку и пытаюсь представить: как всё успеть, если ты, как говорится, один за всех? Сколько часов должно быть в сутках сельского фельдшера?
«Фельдшер работает 24/7, – улыбается Наталья. – Люди бывают разные, наше здоровье тоже непредсказуемо – в любой момент может произойти всё что угодно. Ты всегда готов к этому, даже на выходных. Если куда-то отлучаешься, то звонишь в скорую и предупреждаешь, что уезжаешь».
По словам молодого фельдшера, график работы у неё расписан по дням и часам. С 8 до 17 часов она принимает в ФАПе. По понедельникам и вторникам работает в Овчинниково, по средам – в другой деревне, в четверг в Овчинниково проходит диспансеризация. По пятницам до обеда – обычный приём, а после обеда – патронаж.
Вызовы бывают в разное время, добавляет Наталья. Могут вызвать и в 2 часа ночи, и в 5 часов утра – словом, в любое время суток. Бывает, что некоторым становится плохо ещё утром или днём, но они тянут, не вызывают врача в надежде, что всё пройдёт. Но становится только хуже, и ты едешь на вызов ночью. Оказываешь человеку помощь, добиваешься, чтобы у него было улучшение. Потом можно уезжать. Уснуть после возвращения с вызова удаётся не всегда. А утром – снова на работу.
Интересуемся: что помогает выдерживать такие нагрузки, защищает от профессионального выгорания? Наталья отвечает: упрямство и сила воли.
«Хочется испытать и закалить свой характер, доказать себе, что я могу. А ещё, конечно, помогает поддержка родителей и любимого человека. Они говорят: «Всё будет хорошо, первое время везде тяжело. Но ты справишься, мы с тобой», – рассказывает Наталья Придан.
В Коченёвский район она переехала из деревни Тимофеевка Венгеровского района. Узнала о программе «Земский фельдшер» и решила попробовать. Девушке предлагали после окончания техникума вернуться в Венгеровский район, но, говорит Наталья, возвращаться не хотелось, было желание проверить себя на самостоятельность.
В Коченёвской районной больнице ей предложили на выбор несколько деревень.
«Мне почему-то приглянулась именно эта – Овчинниково. Может быть, понравилось название или ещё что-то, но как-то сразу душа повела сюда», –вспоминает фельдшер.
И добавляет: «Мне нравится здесь жить, потому что тут очень добрые, отзывчивые люди. И природа прекрасная».
Служебная квартира земского доктора совсем рядом – в двухэтажном доме буквально в 100 метрах от ФАПа.
«А вот это – мой огород, – показывает девушка на участок неподалёку. – Помогает переключаться, отдыхать от работы».
Напоследок спрашиваем, что, как ей кажется, самое важное и сложное в её профессии.
«Уметь разговаривать с людьми, – отвечает Наталья. – Разговаривать так, чтобы они тебя понимали. Потому что, если хочешь вовремя выявить заболевания у пациента, нужно с ним об этом поговорить и правильно до него всё донести. Но не всегда и не со всеми, к сожалению, так получается, потому что есть люди, которые не желают знать о своём здоровье».
По словам фельдшера, большое счастье в этой профессии – видеть здоровых людей. Чтобы они улыбались, были весёлыми и не болели.
Материал подготовлен при поддержке АНО «ИРИ»
