С начала года сотрудники Территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций провели свыше 414 тысяч экспертных мероприятий.
С января 2025 года специалистами-экспертами и экспертами качества медицинской помощи Территориального фонда ОМС Новосибирской области и страховых медицинских организаций проведено 316 225 медико-экономических экспертиз по оценке информированности, соблюдения сроков, отсутствия взимания платы, корректности предъявления случаев к оплате и 98 444 экспертизы качества медицинской помощи, касающихся непосредственно качества лечения.
Проверки, направленные на обеспечение прав и законных интересов граждан в системе ОМС, проводились во всех медицинских организациях региона, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Нарушения, выявляемые в ходе проверок, связаны с неполным выполнением требований клинических рекомендаций, но в подавляющем большинстве случаев признаны не влияющими на состояние здоровья пациента.
Экспертизы проводят квалифицированные специалисты из Территориального реестра экспертов качества медицинской помощи с высшим профессиональным образованием и стажем работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет. В настоящее время в реестре Новосибирской области состоят 115 врачей-экспертов по 35 специальностям. В реестр включены 29 кандидатов медицинских наук и 24 доктора медицинских наук. Высшую квалификационную категорию имеют 36 человек.
Одним из оснований для проведения экспертных мероприятий в медицинских организациях являются обращения граждан в территориальный фонд ОМС или в страховую медицинскую организацию. И если во время лечения или после него возникают вопросы, необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию, наименование которой указано на полисе ОМС, или в ТФОМС Новосибирской области по телефонам круглосуточных «горячих линий». Кроме того, можно направить обращение через официальный сайт ТФОМС Новосибирской области, либо портал «Госуслуги».
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
